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Errores médicos en el ambiente quirúrgico y como prevenirlos.


ERROR DE LATERALIDAD


El error de lateralidad, significa nada menos que equivocarse en el lado o parte del cuerpo a intervenir médicamente, habitualmente en el ámbito invasivo, principalmente en el área quirúrgica.


Su incidencia no está muy bien valorada, pero en algunos reportes representa el 10% de todos los errores médicos. Dentro de las cirugías más frecuentemente afectada por este tipo de error, se encuentran:


- Traumatología


• artroscopía de rodilla

• cirugía de columna


- Cirugía vascular - Urología


Entre los motivos que llevaron a error de lateralidad, se describen:


1. Falta de registro en paciente ya anestesiado.

2. No hubo instancia de confirmación segura por parte del médico.

3. A pesar de haberse usado algún método, hubo error debido a:


a. Marcar con "X" el sitio a intervenir, pero interpretada como "NO". b. Cruzar las piernas antes que se seque la tinta, marcando el sitio contralateral.


Para evitar este tipo de error se han diseñado estrategias y recomendaciones basadas en la información que se maneja de este tema:


- Marcar el sitio operatorio con lápiz permanente, realizado por el mismo cirujano en la visita preoperatorio.

- Involucrar al paciente en este proceso, aconsejando al paciente le recuerde al cirujano el sitio a operar antes de la cirugía.

- Verificación verbal del sitio operatorio por cada miembro del equipo quirúrgico. - Chequear la ficha clínica.

- En cirugía de columna, se recomienda realizar radioscopía antes de la incisión.


El costo de implementar una política orientada a disminuir este riesgo, es despreciable.

Sólo se necesita un cambio de cultura.


ERROR DE PACIENTE


El equivocarse de paciente, asume un error grave, pero que afortunadamente es poco frecuente. En dos estudios sobre procedimientos invasivos, principalmente angiografías, se detectaron, en el primero, 17 pacientes equivocados en los últimos 7 años y en el segundo 27 equivocaciones desde abril de 1998 a diciembre de 2001.


Las medidas de prevención que se han recomendado son:


- Revisar el consentimiento informado para el procedimiento adecuado. Si el paciente conoce su enfermedad y su tratamiento, como consecuencia de la información entregada por el médico el consentir su tratamiento, colaborará confiablemente en la información sobre lo que está programado hacer con él.


- Identificación correcta del paciente:


• ISO • Brazalete • Código de barras


- Entregas de turno responsables


- Comunicación fluida entre los servicios. "No me contestan, así que llévenla a pabellón no más".


- Protocolos para ir a buscar, entregar y dejar pacientes


- Mantener la alerta. Pensar que detrás puede haber siempre un error. Se debe aumentar el índice de sospecha de error ante la mínima duda.


- Disminuir la visión tubular de la subespecialización. Mirar la ficha, visitar al paciente antes del procedimiento, familiarizarse con los pacientes que son cada vez más ambulatorios o de corta estadía.


Link: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262006000600015

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